Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это группа состояний, характеризующихся воспалением и дегенеративными изменениями в суставе, соединяющем нижнюю челюсть с черепом. Это может привести к боли, ограничению подвижности челюсти и другим неприятным симптомам, значительно снижающим качество жизни пациента. Артрит ВНЧС может быть вызван различными факторами, включая травмы, аутоиммунные заболевания, инфекции и дегенеративные изменения. Данная статья посвящена современным подходам к диагностике и лечению артрита ВНЧС.
Эпидемиология:
Точная распространенность артрита ВНЧС неизвестна, поскольку многие случаи остаются недиагностированными. По оценкам, от 5% до 12% населения страдают от дисфункции ВНЧС, значительная часть из которых связана с артритом. Женщины подвержены риску артрита ВНЧС чаще, чем мужчины.
Этиология и Классификация:
Артрит ВНЧС можно классифицировать по этиологии:
- Остеоартрит: Наиболее распространенная форма, связанная с дегенеративными изменениями в суставе.
- Ревматоидный артрит: Аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, включая ВНЧС.
- Псориатический артрит: Связан с псориазом и характеризуется воспалением суставов.
- Инфекционный артрит: Вызван бактериальной или грибковой инфекцией сустава.
- Травматический артрит: Развивается после травмы ВНЧС.
Клиническая картина:
Симптомы артрита ВНЧС могут варьироваться в зависимости от тяжести и типа артрита. Наиболее распространенные симптомы включают:
- Боль в области ВНЧС, которая может иррадиировать в ухо, висок или шею.
- Ограничение подвижности челюсти, затруднение при открывании рта, жевании и разговоре.
- Щелчки, хруст или скрип в суставе при движении челюсти.
- Болезненность при пальпации ВНЧС.
- Головные боли.
- Мышечная усталость и спазмы в жевательных мышцах.
- В некоторых случаях – изменение прикуса.
Диагностика:
Диагностика артрита ВНЧС включает в себя:
- Анамнез и физикальный осмотр: Врач собирает информацию о симптомах, истории болезни и проводит осмотр ВНЧС, оценивая диапазон движений, болезненность и наличие щелчков.
- Рентгенография: Позволяет выявить дегенеративные изменения в суставе, такие как остеофиты и сужение суставной щели.
- Компьютерная томография (КТ): Обеспечивает более детальное изображение костных структур ВНЧС.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Позволяет оценить состояние мягких тканей, таких как суставной диск, связки и мышцы.
- Артроскопия: Инвазивная процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю поверхность сустава и выполнить биопсию.
- Лабораторные исследования: Анализы крови для выявления признаков воспаления и аутоиммунных заболеваний.
Лечение:
Лечение артрита ВНЧС направлено на уменьшение боли, восстановление функции челюсти и предотвращение дальнейшей дегенерации сустава. Подход к лечению зависит от тяжести симптомов и типа артрита.
- Консервативное лечение:
- Изменение диеты: Исключение твердой и жевательной пищи.
- Мягкие упражнения для челюсти: Улучшение подвижности и укрепление мышц.
- Теплые компрессы: Уменьшение боли и мышечного спазма.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Уменьшение боли и воспаления.
- Миорелаксанты: Снятие мышечного спазма.
- Ношение каппы (шины): Защита сустава и уменьшение нагрузки.
- Физиотерапия: Улучшение функции челюсти и уменьшение боли.
- Инъекции кортикостероидов: Введение в сустав для уменьшения воспаления.
- Хирургическое лечение:
- Артроскопия: Минимально инвазивная процедура для удаления воспаленной ткани и восстановления суставного диска.
- Открытая операция: В тяжелых случаях может потребоваться открытая операция для восстановления сустава, например, замена сустава.
Прогноз:
Прогноз артрита ВНЧС зависит от типа артрита, тяжести симптомов и эффективности лечения. Консервативное лечение может быть эффективным для облегчения симптомов и улучшения функции челюсти у многих пациентов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут помочь предотвратить дальнейшую дегенерацию сустава и улучшить качество жизни пациента.
Заключение:
Артрит ВНЧС – сложное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по лечению могут помочь облегчить симптомы, восстановить функцию челюсти и улучшить качество жизни пациента. Дальнейшие исследования необходимы для разработки новых и более эффективных методов лечения артрита ВНЧС.
